International Modena Club
Établi en 2003

Une association d'éleveurs de modènes au niveau mondial!

 Application pour adhésion

Remplissez les rectangles ci dessous en fournissant les informations demandées, imprimez les
formulaires, signez et mallez les avec votre paiement à l'adresse indiquée:

Toute personne de bonne nature qui rencontre les critères qui suivent est éligible pour faire son application à l'IMC:

Nom:

E-Mail:
Épouse:

Téléphone:

Code postal:

Numéro:    

Adresse:

Date de naissance:

 (Mois/jour/année)
//
Adresse:
Adresse:
Ville/
Province:

Province:

 Code postal:
Pays:

Coût d'adhésion:
L'adhésion se termine le 31 décembre de l'année courante et ne peut être reportée à l'année suivante. Si vous désirez débuter votre adhésion maintenant, vous devez payer encore le 1ier janvier prochain. Les coûts d'adhésion de l'IMC sont  en dollars US et conforme aux règlements du club. Cependant, les membres de la France et pays utilisant l'euro, peuvent payer soit en dollars américains (25.00$) ou en euro (25 Euro), selon le moindre des deux. Choississez l'adhésion de votre choix.

Membre seul (en dehors des États Unis)

 $25.00

Rapport trimestriel en ligne: L'adhésion d'un individu de 19 ans et plus est de 25.00$. Ce coûts permet au membre de prendre son rapport trimestriel et de voter par Internet sans coût additionel.
Membre seul (en dehors des États Unis) $35.00
 Rapport trimestriel: Les membres en dehors des États Unis qui veulent recevoir leur rapport, leur bulletin de vote et tout matériel publié par la poste, doivent payer 35.00$ US et peuvent payer par carte de crédit en ligne. Le prix en surplus est pour couvrir les frais de poste ainsi que l'imprimerie des bulletins.

Pour l'épouse d'un membre:

$10.00

Les épouses qui rencontrent les conditions pour devenir membre peuvent le faire au coût de 10.00$ mais ne sont pas éligibles à voter ni à prendre des fonctions de direction ni de recevoir un rapport trimestriel. Pour avoir les droits d'un membre, une épouse doit payer plein prix.

Tout membre junior:

 $15.00
 Les individus ayant 18 ans et moins avant le premier janvier et qui rencontrent les conditions peuvent  joindre le club comme junior au coût de 15.00$ et auront les mêmes privilèges que les autres membres. Un membre junior ayant entre 12 et 18 ans (inclus) a le droit de voter. 

Club affilié:

$25.00

Toute organisation du pigeon modène peut devenir membre de l'IMC en suivant les mêmes règles qu'un membre. Les clubs affiliés ne possèdent pas le droit de voter.
Avez vous déjà été membre de l'IMC?
Faites vous partie d'une autre organisation de pigeons?
Si oui, veuillez les nommer:
Veuillez partir mon adhésion maintenant!

Mon adhésion se rendra jusqu'au 31 décembre de cette année.
Veuillez partir mon adhésion le 1ier janvier.

Mon adhésion débutera le 1ier janvier de l'an prochain.
Je veux prendre mon rapport trimestriel en ligne, en couleur.

Je vais premdre mon rapport IMC électroniquement sur le site de l'IMC.

Je veux recevoir mon rapport trimestriel par la poste.

Je vais recevoir ma publication du rapport par la poste.

Je comprends et j'accepte de me conformer aux règlements de l'IMC et je sais que par cette inscription je suis tenu de respecter cette entente pour le temps que durera mon adhésion à l'IMC. Si des membres du bureau de direction me trouve en défaut de non-respect des règlements, je comprends que mes privilèges peuvent être suspendus ou retirés et que je ne tiendrai pas le bureau de direction en tout ou en partie responsable de cette décision.

Signature de candidat (e): _______________________       Date:_____________

Cette partie sera remplie par l'IMC:
Date application was received: __________ Approved   Disapproved

Veuillez poster votre application et les frais d'admission à:
B. Tim Taylor
Secrétaire/Trésorier
10032 Goodrich Road
Bloomington, MN 55437-2413 USA